醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  硬皮病皮膚能否恢復(fù)原樣取決于病變階段和類(lèi)型，局限性硬皮病可能部分恢復(fù)，系統(tǒng)性硬皮病通常難以完全復(fù)原，治療方法主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管擴(kuò)張劑和物理治療。

  1、糖皮質(zhì)激素

  早期炎癥期使用潑尼松可抑制纖維化進(jìn)展，需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖升高。皮膚硬化可能與自身免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫、緊繃感。

  2、免疫抑制劑

  甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺適用于彌漫性皮膚病變，可減緩膠原過(guò)度沉積。發(fā)病與T細(xì)胞功能紊亂相關(guān)，常伴雷諾現(xiàn)象和關(guān)節(jié)疼痛。

  3、血管擴(kuò)張劑

  硝苯地平能改善末梢循環(huán)，緩解指端潰瘍。微血管病變是主要病理特征，可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚色素沉著。

  4、物理治療

  紫外線(xiàn)療法聯(lián)合按摩可改善皮膚彈性，超聲導(dǎo)入透明質(zhì)酸有助于修復(fù)真皮層。病變晚期可見(jiàn)蠟樣光澤和皮下組織萎縮。

  建議保持皮膚濕潤(rùn)避免干燥，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)肺功能和血壓變化，出現(xiàn)吞咽困難或氣促需立即就醫(yī)。