醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃潰瘍伴糜爛多數(shù)情況下無(wú)須住院，可通過(guò)門(mén)診藥物治療和飲食調(diào)整控制，當(dāng)出現(xiàn)大出血、穿孔或梗阻等并發(fā)癥時(shí)需立即住院治療。

  1、門(mén)診治療

  輕中度胃潰瘍糜爛通常采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂、抗生素阿莫西林三聯(lián)療法，配合低脂低纖維飲食。

  2、出血風(fēng)險(xiǎn)

  嘔血或黑便提示活動(dòng)性出血，血紅蛋白低于70g/L需住院止血，可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、冷汗等癥狀。

  3、穿孔指征

  突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹需急診手術(shù)，潰瘍穿透漿膜層會(huì)導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。

  4、梗阻表現(xiàn)

  反復(fù)嘔吐宿食提示幽門(mén)梗阻，胃鏡可見(jiàn)瘢痕狹窄，可能與長(zhǎng)期潰瘍反復(fù)修復(fù)有關(guān)，需住院行球囊擴(kuò)張或胃腸吻合術(shù)。

  治療期間避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。