醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒雙腎集合分離的治療方法有定期超聲監(jiān)測、宮內(nèi)干預(yù)、出生后手術(shù)矯正、病因治療等。胎兒雙腎集合分離可能與生理性積水、泌尿系統(tǒng)梗阻、染色體異常、遺傳代謝病等因素有關(guān)。

  1、定期超聲監(jiān)測

  輕度分離且無進(jìn)展者可每2-4周復(fù)查超聲，監(jiān)測分離程度變化。生理性積水多表現(xiàn)為腎盂前后徑5-10毫米，通常孕晚期自行緩解。

  2、宮內(nèi)干預(yù)

  嚴(yán)重梗阻導(dǎo)致羊水過少時(shí)，需胎兒鏡下行膀胱-羊膜腔分流術(shù)。宮內(nèi)治療適應(yīng)證包括腎盂前后徑超過15毫米伴進(jìn)行性增大、膀胱持續(xù)擴(kuò)張等。

  3、出生后手術(shù)

  產(chǎn)后確診為腎盂輸尿管連接部梗阻者需行離斷式腎盂成形術(shù)，后尿道瓣膜患兒需經(jīng)尿道電切術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)腎功能評估結(jié)果決定。

  4、病因治療

  染色體異常如21三體需遺傳咨詢，遺傳性腎小管疾病需對癥處理。病理性分離多合并羊水量異?；蚰I臟實(shí)質(zhì)回聲改變。

  孕期發(fā)現(xiàn)腎集合分離應(yīng)完善胎兒系統(tǒng)超聲及染色體檢查，出生后需隨訪泌尿系統(tǒng)超聲評估腎功能，哺乳期母親應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入。