醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扭傷疼痛難忍可通過休息制動(dòng)、冷敷處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。扭傷通常由外力作用、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、韌帶損傷、骨折脫位等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免加重?fù)p傷。使用彈性繃帶或護(hù)具固定受傷部位，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。抬高患肢有助于減輕腫脹。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行輕度活動(dòng)。

  2、冷敷處理

  在扭傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。冷敷能收縮血管，減輕腫脹和疼痛?？墒褂帽蚶涿?，注意避免凍傷皮膚。48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可局部使用。嚴(yán)重疼痛可考慮短期使用弱效阿片類藥物如曲馬多緩釋片。

  4、物理治療

  急性期過后可進(jìn)行超聲波治療、紅外線照射等物理療法。康復(fù)期可逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練。水療、電刺激等物理治療方法也有助于促進(jìn)組織修復(fù)和功能恢復(fù)。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于嚴(yán)重韌帶撕裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或合并骨折的情況，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)或骨折固定。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。手術(shù)方式包括韌帶重建、關(guān)節(jié)囊修復(fù)等。

  扭傷后應(yīng)注意避免過早負(fù)重活動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C有助于膠原蛋白合成?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。