醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒乳糖不耐受一般不會(huì)拉血便，但若合并腸道感染或過(guò)敏性疾病時(shí)可能出現(xiàn)血便。乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀，血便通常提示存在其他病理因素。

  乳糖不耐受是因腸道乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙，典型癥狀為進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)水樣便、泡沫便、酸臭便，伴有哭鬧不安、腸脹氣等。糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)還原糖陽(yáng)性，但無(wú)紅細(xì)胞或白細(xì)胞。若嬰兒糞便中混有血絲或黏液，需警惕細(xì)菌性腸炎、牛奶蛋白過(guò)敏、腸套疊等疾病。細(xì)菌感染引起的血便多伴隨發(fā)熱、嘔吐；過(guò)敏性疾病常伴有濕疹、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn)；腸套疊則會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。

  極少數(shù)嚴(yán)重乳糖不耐受嬰兒可能因頻繁腹瀉導(dǎo)致肛周黏膜損傷，出現(xiàn)便中帶血。這種情況血量極少且呈鮮紅色，多附著于糞便表面。若出現(xiàn)暗紅色血便、大量鮮血或柏油樣便，需立即就醫(yī)排除消化道出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等急重癥。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒血便時(shí)應(yīng)保留糞便樣本送檢，記錄血便顏色、量和排便頻率。母乳喂養(yǎng)母親需暫停攝入乳制品，配方奶喂養(yǎng)可更換無(wú)乳糖配方。不建議自行使用止血藥物，需由醫(yī)生通過(guò)糞便常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)、腹部超聲等明確病因。保持臀部清潔干燥，預(yù)防尿布皮炎，按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。