醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙型肝炎與肝硬化存在明確關(guān)聯(lián)，乙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的主要原因之一，其他常見誘因包括酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。

  1、病毒復(fù)制

  乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)慢性肝炎，長期炎癥刺激可導(dǎo)致肝纖維化。抗病毒治療需使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等藥物控制病毒載量。

  2、免疫損傷

  機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊受感染肝細(xì)胞時會造成肝組織反復(fù)損傷。免疫調(diào)節(jié)治療可聯(lián)合甘草酸制劑、胸腺肽等藥物減輕肝臟炎癥反應(yīng)。

  3、肝星狀細(xì)胞活化

  慢性炎癥環(huán)境下肝星狀細(xì)胞異?；罨?，分泌過量膠原纖維形成瘢痕組織?？估w維化治療可選用扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等中成藥。

  4、門脈高壓

  肝硬化后期會出現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)壓力增高，表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張。必要時需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植手術(shù)。

  建議乙型肝炎患者每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒載量，避免飲酒及使用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。