醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)失調(diào)可能由內(nèi)分泌紊亂、精神因素、器質(zhì)性疾病、藥物影響、生活方式不當(dāng)?shù)仍蛞稹Ｔ陆?jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)量改變或伴隨不適癥狀，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式改善。

  1、內(nèi)分泌紊亂

  下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等疾病會(huì)影響激素分泌，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。這類情況需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期，或采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療高雄激素血癥。

  2、精神因素

  長(zhǎng)期精神緊張、焦慮抑郁可能通過(guò)影響下丘腦功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。考試壓力、工作負(fù)荷過(guò)重等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，出現(xiàn)月經(jīng)提前或延遲。建議通過(guò)正念減壓、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時(shí)可短期使用烏靈膠囊、棗仁安神膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)。

  3、器質(zhì)性疾病

  子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等生殖系統(tǒng)病變可能引起經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮腺肌癥常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，盆腔炎可能導(dǎo)致月經(jīng)間期出血。需通過(guò)婦科檢查、超聲等明確診斷，黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡電切術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉需行診刮術(shù)并送病理檢查。

  4、藥物影響

  緊急避孕藥、抗精神病藥等藥物可能干擾月經(jīng)周期。左炔諾孕酮片等緊急避孕藥含大劑量孕激素，使用后可能出現(xiàn)撤退性出血或周期紊亂。長(zhǎng)期服用利培酮片等抗精神病藥物可能引起閉經(jīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或配合周期調(diào)節(jié)治療。

  5、生活方式不當(dāng)

  過(guò)度節(jié)食減肥、劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致體脂率過(guò)低而閉經(jīng)。晝夜顛倒、長(zhǎng)期熬夜會(huì)擾亂生物鐘影響月經(jīng)周期。建議保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入不少于1500大卡熱量，每周運(yùn)動(dòng)控制在3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保證7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。

  月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血，經(jīng)期避免生冷刺激食物。如出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上月經(jīng)紊亂，或伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查后針對(duì)性治療。日常可進(jìn)行適度瑜伽、冥想等活動(dòng)幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。