醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血、體重下降等。乳腺癌轉(zhuǎn)移至肺部屬于晚期表現(xiàn)，通常提示病情進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

  1、咳嗽

  咳嗽是乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的常見早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或少量白痰。腫瘤侵犯支氣管黏膜或壓迫氣道時可引發(fā)刺激性咳嗽，夜間平臥可能加重。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰，需與普通呼吸道感染鑒別。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物輔助緩解癥狀。

  2、胸痛

  胸痛多因腫瘤侵犯胸膜或肋骨導(dǎo)致，表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時加劇。約半數(shù)患者出現(xiàn)該癥狀，疼痛部位常與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。胸膜受累時可出現(xiàn)胸腔積液，加重胸悶感。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。

  3、呼吸困難

  呼吸困難主要由腫瘤阻塞氣道、大量胸腔積液或淋巴管擴(kuò)散引起。患者活動后氣促明顯，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。肺部CT可見支氣管狹窄或肺不張，血氣分析可能顯示低氧血癥。對于胸腔積液患者，臨床可能采用胸腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。

  4、咯血

  咯血因腫瘤侵蝕肺血管所致，通常為痰中帶血絲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大量鮮紅色血痰。該癥狀提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，需警惕大咯血風(fēng)險。醫(yī)生可能使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)干預(yù)。

  5、體重下降

  體重下降是癌癥晚期的全身性表現(xiàn)，與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)?；颊?-3個月內(nèi)體重可減輕超過5%，伴隨乏力、貧血等惡病質(zhì)癥狀。營養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等補充營養(yǎng)。

  乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免呼吸道感染。飲食上選擇高蛋白、高熱量易消化食物，如魚肉、蒸蛋、藕粉等，少食多餐保證營養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但避免劇烈運動。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時須及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整治療方案。