醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后兩個(gè)月月經(jīng)量少可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連、精神壓力過大、卵巢功能未完全恢復(fù)等因素有關(guān)，可通過藥物調(diào)理、宮腔鏡手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。

  1. 子宮內(nèi)膜損傷

  人工流產(chǎn)手術(shù)可能對子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄或修復(fù)不全。月經(jīng)量減少常伴隨經(jīng)期縮短或點(diǎn)滴出血，可能與術(shù)中刮宮過度有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，或配合益母草顆粒調(diào)理。

  2. 內(nèi)分泌失調(diào)

  妊娠終止后體內(nèi)激素水平驟變可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、周期不規(guī)則。促卵泡激素與黃體生成素比例失衡時(shí)，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期，輔以烏雞白鳳丸等中成藥調(diào)理。

  3. 宮腔粘連

  術(shù)后宮腔內(nèi)膜基底層受損可能導(dǎo)致前后壁粘連形成，臨床稱為Asherman綜合征。除月經(jīng)量銳減外，可能伴隨周期性腹痛。確診需通過宮腔鏡檢查，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇凝膠預(yù)防再粘連。

  4. 精神壓力過大

  術(shù)后焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制卵巢功能。此類情況多表現(xiàn)為月經(jīng)延遲伴經(jīng)量減少，但無器質(zhì)性病變。建議通過正念減壓、心理咨詢等方式改善，必要時(shí)短期服用逍遙丸等疏肝解郁類中成藥。

  5. 卵巢功能未完全恢復(fù)

  部分患者卵巢排卵功能需3-6個(gè)月才能完全恢復(fù)，期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性月經(jīng)異常。若監(jiān)測顯示卵泡發(fā)育正常，可觀察1-2個(gè)周期，配合定坤丹等滋補(bǔ)肝腎類藥物調(diào)理。若持續(xù)無改善需排查早發(fā)性卵巢功能不全。

  術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動1個(gè)月，保持會陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或嚴(yán)重腹痛應(yīng)及時(shí)就診。