醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小腸炎癥通常由感染性腸炎、克羅恩病、乳糜瀉、缺血性腸炎、放射性腸炎等病癥引起。小腸炎癥主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、體重下降等癥狀，可能與病原體感染、自身免疫異常、血管供血不足、放射線損傷等因素有關(guān)。

  1、感染性腸炎

  感染性腸炎主要由細(xì)菌、寄生蟲等病原體感染引起，常見(jiàn)病原體包括沙門氏菌、彎曲桿菌、阿米巴原蟲等。患者可能出現(xiàn)水樣便、黏液血便、臍周絞痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗寄生蟲藥物，如諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、阿苯達(dá)唑片等。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。

  2、克羅恩病

  克羅恩病屬于慢性非特異性腸道炎癥，與遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)。典型癥狀為右下腹疼痛、慢性腹瀉、腸梗阻，可能伴隨口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需行腸段切除術(shù)。患者應(yīng)保持低渣飲食，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

  3、乳糜瀉

  乳糜瀉是遺傳性麩質(zhì)不耐受導(dǎo)致的自身免疫性疾病，攝入小麥、大麥等含麩質(zhì)食物會(huì)引發(fā)小腸絨毛萎縮。臨床表現(xiàn)為脂肪瀉、腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良，兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。治療需終身嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，使用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。

  4、缺血性腸炎

  缺血性腸炎因腸系膜動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、房顫患者。急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛、便血，慢性缺血可有餐后腹痛、恐食癥。治療需改善循環(huán)，使用阿司匹林腸溶片抗血小板，嚴(yán)重腸壞死需手術(shù)切除。患者應(yīng)控制血壓血脂，避免暴飲暴食。

  5、放射性腸炎

  放射性腸炎是盆腔放療后腹膜放療的并發(fā)癥，放射線損傷腸黏膜引起。癥狀包括腹瀉、里急后重、腸瘺，可能發(fā)生在放療后數(shù)月到數(shù)年。治療可用谷氨酰胺顆粒修復(fù)腸黏膜，地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重狹窄需腸造瘺。患者應(yīng)保持高蛋白、低纖維飲食。

  小腸炎癥患者需注意飲食調(diào)理，急性期選擇低脂、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，少量多餐。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，貧血者補(bǔ)充鐵劑和葉酸。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、大量便血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。