醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  壞死性小腸炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、液體復蘇、手術治療等方式干預。該病通常由腸道缺血、細菌感染、腸梗阻、免疫缺陷等原因引起。

  1、禁食胃腸減壓

  急性期需完全禁食并通過鼻胃管減壓，減少腸道負擔。胃腸減壓可緩解腹脹，避免腸內(nèi)容物刺激病變黏膜。

  2、抗生素治療

  需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，如頭孢曲松、甲硝唑、美羅培南等。該病多與產(chǎn)氣莢膜梭菌等病原體相關，表現(xiàn)為腹痛高熱及血便。

  3、液體復蘇

  快速補充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。嚴重者需監(jiān)測中心靜脈壓，休克患者可能需血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

  4、手術治療

  腸穿孔或壞死需急診手術切除病變腸段。該病可能與腸系膜血管栓塞有關，術中發(fā)現(xiàn)腸壁發(fā)黑伴腹膜刺激征需擴大切除范圍。

  恢復期逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇低渣營養(yǎng)配方，避免辛辣刺激食物。定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。