醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子夜間發(fā)燒39度可通過物理降溫、藥物降溫等方式處理。發(fā)熱可能與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，建議家長密切觀察并遵醫(yī)囑用藥。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦拭或冰敷刺激皮膚。適當(dāng)減少衣物被褥，保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。可配合退熱貼敷貼額頭，需每2-3小時(shí)更換一次。

  2、藥物降溫

  體溫超過38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥，如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或?qū)σ阴０被铀▌?。給藥前需核對(duì)年齡體重對(duì)應(yīng)劑量，兩種藥物間隔至少4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，記錄退熱效果。

  3、補(bǔ)液護(hù)理

  少量多次補(bǔ)充溫水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁，每次5-10毫升，間隔10-15分鐘。觀察尿量及顏色，6小時(shí)內(nèi)無排尿需就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者無須稀釋奶液。

  4、病情監(jiān)測(cè)

  每1-2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄，注意有無寒戰(zhàn)、抽搐、皮疹或意識(shí)改變。若發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí)，體溫反復(fù)超過40攝氏度，或伴隨嘔吐、呼吸急促等癥狀，需立即急診處理。

  5、感染防控

  發(fā)熱期間避免與其他兒童密切接觸，餐具毛巾單獨(dú)使用并煮沸消毒。家長護(hù)理前后需規(guī)范洗手，患兒居住環(huán)境每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。恢復(fù)期應(yīng)延遲返校直至體溫正常48小時(shí)。

  保持孩子臥床休息，飲食選擇米粥、面條等易消化食物，避免高糖高脂飲食。體溫下降后可能出現(xiàn)多汗，需及時(shí)更換干爽衣物。若發(fā)熱反復(fù)或伴隨耳痛、咳嗽等癥狀，建議完善血常規(guī)等檢查明確病因。退熱治療期間避免包裹過嚴(yán)導(dǎo)致熱蓄積，夜間需家長輪流監(jiān)護(hù)。