醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子發(fā)燒通常不是長(zhǎng)身體的信號(hào)，發(fā)熱多由感染性疾病或免疫反應(yīng)引起。兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中可能出現(xiàn)體溫輕微波動(dòng)，但超過37.3℃的發(fā)熱需警惕病理性因素，主要有上呼吸道感染、幼兒急疹、中耳炎、尿路感染、川崎病等疾病可能。

  1. 上呼吸道感染

  病毒或細(xì)菌感染鼻腔咽喉部位時(shí)，可能出現(xiàn)38-40℃高熱，伴隨咳嗽、鼻塞癥狀。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，用溫水擦拭腋下等部位物理降溫?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、頭孢克洛干混懸劑等藥物。持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)呼吸急促需及時(shí)就醫(yī)。

  2. 幼兒急疹

  人類皰疹病毒6型感染常見于6-18月齡嬰幼兒，特征為3-5天高熱后全身出現(xiàn)玫瑰色疹子。發(fā)熱期間可適當(dāng)減少衣物散熱，使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液控制體溫。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充水分，避免使用酒精擦浴。皮疹出現(xiàn)后體溫多自行恢復(fù)正常。

  3. 中耳炎

  細(xì)菌通過咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為揪耳朵、哭鬧不安伴38℃以上發(fā)熱。家長(zhǎng)可觀察耳道是否有分泌物，避免自行掏耳。醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、氧氟沙星滴耳液、苯酚甘油滴耳液等藥物治療。哺乳時(shí)保持半豎立姿勢(shì)可預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4. 尿路感染

  嬰幼兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育不全易發(fā)生細(xì)菌逆行感染，出現(xiàn)排尿哭鬧、尿液渾濁及間歇性發(fā)熱。家長(zhǎng)應(yīng)勤換紙尿褲，清潔會(huì)陰時(shí)從前向后擦拭。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，常用藥物包括頭孢地尼分散片、呋喃妥因腸溶片、碳酸氫鈉片等。反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。

  5. 川崎病

  這種血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)5天以上高熱、嘴唇皸裂、手足硬腫等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。發(fā)病1-3周可能出現(xiàn)手指端脫皮，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防冠狀動(dòng)脈損傷。

  兒童發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，保持每日1000-1500毫升水分?jǐn)z入，選擇米粥、面條等易消化食物。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。注意觀察精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮膚瘀斑等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)須急診處理。平時(shí)通過接種疫苗、規(guī)律作息、營(yíng)養(yǎng)均衡等方式增強(qiáng)抵抗力，生長(zhǎng)發(fā)育期的體溫波動(dòng)多不超過37.5℃且無(wú)其他異常癥狀。