醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1公分的輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式處理。結(jié)石處理方式的選擇主要與結(jié)石位置、患者癥狀、腎功能狀況等因素有關(guān)。

  1、藥物排石：

  適用于無明顯梗阻或感染的較小結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡碎石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  適用于較大或體外碎石失敗的輸尿管上段結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。