醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度慢性淺表萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫異常、藥物刺激等原因引起，需通過胃鏡檢查及病理活檢明確診斷。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是主要病因，可破壞胃黏膜屏障。治療需采用四聯(lián)療法根除細菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。

  2、長期膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸損傷胃黏膜。可服用鋁碳酸鎂保護胃黏膜，或使用多潘立酮改善胃腸動力。

  3、自身免疫異常

  體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少。需補充維生素B12，嚴(yán)重時需注射糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

  4、藥物刺激

  長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可損傷胃黏膜。應(yīng)停用致病藥物，改用塞來昔布等對胃腸刺激較小的藥物。

  患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)貧血或消瘦等癥狀需及時就醫(yī)。