醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人高血壓頭疼嘔吐可能由血壓急劇升高、腦血管痙攣、腦出血、高血壓腦病等原因引起，可通過降壓治療、對癥處理、影像學(xué)檢查、住院觀察等方式干預(yù)。

  1、血壓急劇升高

  情緒波動或擅自停藥可能導(dǎo)致血壓驟升，引發(fā)顱內(nèi)壓增高性頭痛伴嘔吐。需立即監(jiān)測血壓，舌下含服卡托普利片，靜脈滴注烏拉地爾注射液，口服硝苯地平控釋片快速降壓。

  2、腦血管痙攣

  長期高血壓導(dǎo)致腦動脈硬化，血管舒縮功能障礙引發(fā)痙攣性頭痛?？赡芘c鎂離子代謝異常、內(nèi)皮功能受損有關(guān)，表現(xiàn)為搏動性頭痛伴噴射狀嘔吐。可使用尼莫地平片、鹽酸法舒地爾注射液改善腦血管痙攣。

  3、腦出血

  高血壓導(dǎo)致粟粒樣動脈瘤破裂時，突發(fā)劇烈頭痛伴頻繁嘔吐，可能出現(xiàn)意識障礙。CT檢查可確診，需絕對臥床，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，必要時行血腫清除術(shù)。

  4、高血壓腦病

  血壓超過腦血流自動調(diào)節(jié)上限時，出現(xiàn)腦水腫導(dǎo)致全頭脹痛伴視物模糊。需緊急靜脈給予硝酸甘油注射液，聯(lián)合呋塞米注射液脫水，維持收縮壓在160毫米汞柱以下。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥休息，測量雙側(cè)上肢血壓，避免自行服用止痛藥，盡快呼叫急救車轉(zhuǎn)運至急診科救治。