醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指關(guān)節(jié)增大可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等原因引起。

  1、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨質(zhì)增生，多見于中老年人群，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，可通過非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

  2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫性疾病引發(fā)滑膜炎癥，常對稱性累及手指小關(guān)節(jié)，伴隨晨僵和畸形，需使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德控制病情。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需服用秋水仙堿、非布司他、苯溴馬隆調(diào)節(jié)尿酸。

  4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

  銀屑病患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)病變，典型表現(xiàn)為臘腸指和甲凹陷，治療需聯(lián)合免疫抑制劑如阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗、環(huán)孢素。

  日常應(yīng)注意避免手指過度負(fù)重，冬季做好關(guān)節(jié)保暖，若關(guān)節(jié)持續(xù)腫大或伴有功能障礙建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。