醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  上火大便出血多數(shù)屬于輕微癥狀，可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥或消化道潰瘍引起，但需警惕結直腸腫瘤等嚴重疾病。

  1、肛裂

  排便干硬導致肛門皮膚撕裂，血液鮮紅且附著糞便表面，可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解，藥物可選復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓。

  2、痔瘡

  直腸靜脈叢淤血形成痔核，便后滴血或噴射狀出血，建議避免久坐久站，藥物選用地奧司明片、化痔栓、普濟痔瘡栓。

  3、腸道炎癥

  感染或免疫因素導致腸黏膜損傷，伴隨腹痛腹瀉，可能與細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎有關，需完善腸鏡檢查，藥物常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌散。

  4、消化道潰瘍

  胃酸侵蝕黏膜下層血管引發(fā)黑便，常見于胃十二指腸潰瘍，需檢測幽門螺桿菌，藥物推薦奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊。

  持續(xù)出血超過3天或伴隨體重下降需立即消化科就診，日常避免辛辣刺激飲食，保持每日飲水量1500毫升以上。