醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕晚期腸胃炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力、食欲減退、脫水等。孕晚期腸胃炎可能是由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等因素引起的，建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

  1、惡心嘔吐

  孕晚期腸胃炎常表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可能含有未消化食物或膽汁。這種情況多由輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染引起，也可能與食用變質(zhì)食物導(dǎo)致的細(xì)菌感染有關(guān)。孕婦嘔吐時(shí)需保持側(cè)臥位避免誤吸，可少量多次飲用淡鹽水預(yù)防脫水。若嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣，可能提示消化道出血，需立即就醫(yī)。

  2、腹痛腹瀉

  腸胃炎引起的腹痛多位于臍周或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛，伴隨水樣或糊狀腹瀉，每日可達(dá)數(shù)次。細(xì)菌性腸胃炎腹瀉可能含有黏液或血絲。孕婦出現(xiàn)腹瀉時(shí)需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免食用高纖維、高脂肪食物。若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，需警惕早產(chǎn)可能，應(yīng)及時(shí)就診。

  3、發(fā)熱乏力

  感染性腸胃炎可能導(dǎo)致低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，伴隨明顯乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。孕婦發(fā)熱時(shí)可采用物理降溫，如溫水擦浴，避免使用退熱藥物。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)發(fā)熱，可能提示嚴(yán)重感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒安全的抗生素如頭孢克肟顆粒進(jìn)行治療。

  4、食欲減退

  腸胃炎會(huì)導(dǎo)致孕婦食欲明顯下降，甚至出現(xiàn)厭食。這與胃腸黏膜炎癥刺激、消化酶分泌減少有關(guān)。建議選擇清淡易消化的食物如米湯、面條等，少量多餐。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，避免空腹服用刺激性藥物。若持續(xù)無(wú)法進(jìn)食導(dǎo)致體重明顯下降，需考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

  5、脫水

  頻繁嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等。孕婦可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，每15-20分鐘飲用少量補(bǔ)液。嚴(yán)重脫水可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，需立即住院治療。孕期脫水可能誘發(fā)宮縮，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和宮縮情況。

  孕晚期出現(xiàn)腸胃炎癥狀時(shí)，孕婦應(yīng)臥床休息，保持腹部保暖，避免腹部受涼。飲食上選擇低脂、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣刺激、生冷油膩食物。注意補(bǔ)充水分，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。保持個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，避免交叉感染。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，如出現(xiàn)胎動(dòng)異常、規(guī)律宮縮、陰道流血等產(chǎn)科急癥表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。治療期間避免自行服用止瀉藥或抗生素，所有藥物使用需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。