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廣泛前壁心肌梗死多數(shù)情況下無法完全治愈,但可通過及時再灌注治療、長期藥物管理、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式控制病情進(jìn)展。心肌細(xì)胞壞死為不可逆損傷,治療核心是挽救存活心肌并預(yù)防并發(fā)癥。
1、及時再灌注治療發(fā)病12小時內(nèi)行急診PCI或溶栓治療可恢復(fù)血流,減少梗死面積。阿替普酶、瑞替普酶等溶栓藥物與急診支架植入術(shù)是主要手段,需評估出血風(fēng)險后選擇方案。
2、長期藥物管理阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛抗血小板,阿托伐他汀調(diào)脂,美托洛爾控制心率,需終身服藥預(yù)防再梗。藥物可能與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病有關(guān),表現(xiàn)為胸痛緩解后仍有心悸氣短。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后需進(jìn)行心肺運動試驗評估,制定個體化運動處方。有氧訓(xùn)練結(jié)合阻抗訓(xùn)練可改善心功能,但需監(jiān)測運動中ST段變化與血壓反應(yīng)。
4、生活方式調(diào)整嚴(yán)格戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過5克,保持體重指數(shù)低于24。地中海飲食模式有助于延緩動脈硬化,每周至少150分鐘中等強度運動。
建議每3個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化,出現(xiàn)活動后胸悶或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對預(yù)后改善至關(guān)重要。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
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