醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)主要有滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、骨質(zhì)疏松等。庫(kù)欣綜合征是一種因皮質(zhì)醇長(zhǎng)期過量分泌引起的臨床綜合征，多與垂體瘤、腎上腺腫瘤、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。

  1、滿月臉

  面部脂肪異常堆積導(dǎo)致雙頰飽滿呈圓形，可能伴有皮膚菲薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張。治療需針對(duì)原發(fā)病，如垂體瘤可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)，藥物可選酮康唑、米非司酮、美替拉酮。

  2、向心性肥胖

  脂肪集中于軀干和面部而四肢相對(duì)纖細(xì)，可能與皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪重分布有關(guān)。需控制原發(fā)病因，腎上腺腺瘤可手術(shù)切除，用藥包括奧西那林、帕瑞肽、卡麥角林。

  3、皮膚紫紋

  腹部和大腿出現(xiàn)寬大紫色條紋，與皮質(zhì)醇導(dǎo)致皮膚彈性纖維斷裂有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血壓血糖，腫瘤引起者可采用放射治療，藥物推薦氨魯米特、依托咪酯、米托坦。

  4、骨質(zhì)疏松

  腰背痛和病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增高，因皮質(zhì)醇抑制成骨細(xì)胞活性。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，藥物選擇雙膦酸鹽類如阿侖膦酸鈉，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。

  確診需結(jié)合皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)和影像學(xué)檢查，日常需控制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免外傷以防骨折。