醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨筋膜室綜合征的五P征主要表現(xiàn)為疼痛、蒼白、無(wú)脈、感覺(jué)異常和麻痹，是肢體缺血性損傷的典型癥狀組合，需緊急處理以避免肌肉神經(jīng)不可逆損害。

  1、疼痛：

  早期表現(xiàn)為與損傷程度不符的劇烈、持續(xù)性疼痛，被動(dòng)牽拉患肢肌肉時(shí)疼痛加劇，可能與筋膜室內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)有關(guān)。

  2、蒼白：

  患肢皮膚呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺，因動(dòng)脈受壓導(dǎo)致血流減少，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，提示組織灌注不足。

  3、無(wú)脈：

  遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，反映筋膜室內(nèi)壓力超過(guò)動(dòng)脈壓，需警惕不可逆缺血發(fā)生，但需注意該體征可能晚于其他表現(xiàn)。

  4、感覺(jué)異常：

  患肢出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，提示神?jīng)受壓或缺血，通常早于運(yùn)動(dòng)功能障礙出現(xiàn)。

  5、麻痹：

  晚期表現(xiàn)為肌肉無(wú)力或完全癱瘓，伴隨肌張力降低，提示神經(jīng)肌肉已發(fā)生不可逆損傷，需緊急筋膜切開(kāi)減壓。

  出現(xiàn)五P征中任一癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)患肢，保持肢體與心臟平齊位置，禁止熱敷或按摩加重缺血。