醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  咳嗽、咯血、胸痛等癥狀可能由肺結(jié)核或肺癌引起，需結(jié)合影像學檢查與病理診斷明確。

  1、肺結(jié)核

  肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦，痰涂片或分子檢測可確診，治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。

  2、肺癌

  肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)，常見持續(xù)刺激性咳嗽、痰中帶血，CT可見占位性病變，確診依賴支氣管鏡或穿刺活檢，治療包括手術(shù)、靶向藥物等。

  3、影像特征

  肺結(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段斑片影伴空洞，肺癌常見分葉狀腫塊伴毛刺，增強CT和PET-CT可輔助鑒別。

  4、病理診斷

  肺結(jié)核活檢可見干酪樣壞死和朗漢斯巨細胞，肺癌病理分型包括腺癌、鱗癌等，免疫組化可進一步明確。

  出現(xiàn)呼吸道癥狀超過兩周應及時就診，避免延誤診斷，日常需戒煙并保持室內(nèi)通風。