醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  自然流產(chǎn)后持續(xù)出血可能與子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染或凝血功能障礙有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查明確原因并針對(duì)性處理。

  1、子宮收縮不良

  流產(chǎn)后子宮肌層收縮力不足可能導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮或使用縮宮素類藥物促進(jìn)收縮，如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇等。

  2、妊娠物殘留

  宮腔內(nèi)殘留絨毛或蛻膜組織會(huì)阻礙子宮內(nèi)膜修復(fù)，出血呈鮮紅色且量多。需行超聲檢查確認(rèn)后選擇清宮術(shù)或藥物排出，如米索前列醇片配合益母草顆粒。

  3、感染因素

  細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，出血伴隨發(fā)熱、臭味分泌物。需進(jìn)行抗感染治療，如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，同時(shí)配合婦科千金片等中成藥。

  4、凝血異常

  既往凝血疾病或流產(chǎn)中大量失血可能導(dǎo)致凝血功能障礙，出血呈持續(xù)性且不易凝固。需檢測(cè)凝血功能后補(bǔ)充凝血因子或使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。

  建議臥床休息并監(jiān)測(cè)出血量，超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈需急診就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活至出血完全停止。