醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大便黑色可能是正常的，也可能與消化道出血有關(guān)。黑色大便通常由飲食因素、鐵劑補(bǔ)充或上消化道出血引起，建議結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  食用動(dòng)物血制品、豬肝或大量深色蔬菜后可能出現(xiàn)黑色大便，這種生理性黑便通常無(wú)特殊氣味，停止相關(guān)飲食后1-2天可恢復(fù)正常。服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物時(shí)，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合也會(huì)形成黑便，屬于藥物正常代謝現(xiàn)象。

  病理性黑便多呈柏油樣且?guī)в行瘸粑?，常?jiàn)于胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂等上消化道出血情況。出血量超過(guò)50毫升時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白被分解后與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)特征性黑色。可能伴隨嘔血、心慌、面色蒼白等失血癥狀。

  發(fā)現(xiàn)黑色大便應(yīng)回憶近期飲食和用藥史，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。建議記錄大便次數(shù)和性狀變化，若持續(xù)2天以上或伴有頭暈乏力等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃鏡檢查。日常注意飲食衛(wèi)生，限制辛辣刺激食物，胃病患者應(yīng)規(guī)律服用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。