醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩病毒性腦炎可通過抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、蟲媒病毒等感染引起，建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、抗病毒治療

  針對特定病毒類型可使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋注射液治療單純皰疹病毒性腦炎，更昔洛韋膠囊用于巨細(xì)胞病毒感染，利巴韋林顆粒對呼吸道合胞病毒有效?？共《局委熜柙诿鞔_病原體后由醫(yī)生指導(dǎo)使用，早期應(yīng)用可改善預(yù)后。家長需注意觀察用藥后體溫變化和精神狀態(tài)。

  2、對癥支持治療

  高熱時可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤和藷?，抽搐發(fā)作時需用咪達(dá)唑侖注射液控制驚厥。維持水電解質(zhì)平衡可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，顱內(nèi)壓增高時需用甘露醇注射液脫水。家長應(yīng)保持患兒24小時液體攝入量記錄，及時向醫(yī)生反饋異常情況。

  3、免疫調(diào)節(jié)治療

  重癥患兒可考慮靜脈注射人免疫球蛋白，危重病例可能需甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。免疫調(diào)節(jié)治療需嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖和感染指標(biāo)。家長需配合做好消毒隔離措施，避免交叉感染，注意觀察有無皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)。

  4、康復(fù)治療

  急性期后存在運(yùn)動障礙者可進(jìn)行物理治療，語言功能障礙需言語訓(xùn)練，認(rèn)知障礙需專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)?？祻?fù)治療應(yīng)循序漸進(jìn)，家長可在家配合進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動、簡單指令訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)，定期評估恢復(fù)情況。

  5、預(yù)防并發(fā)癥

  長期臥床患兒需定時翻身預(yù)防壓瘡，吞咽困難者需鼻飼飲食防誤吸，癲癇發(fā)作患兒需持續(xù)使用丙戊酸鈉口服溶液預(yù)防復(fù)發(fā)。家長需學(xué)習(xí)拍背排痰、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理技能，保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激。

  病毒性腦炎患兒恢復(fù)期需保證充足營養(yǎng)，可給予易消化的米粥、蒸蛋等食物，逐步增加魚肉、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食材。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動，每日進(jìn)行15-30分鐘散步等低強(qiáng)度鍛煉。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測認(rèn)知功能和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞，注意手衛(wèi)生和疫苗接種預(yù)防再次感染。