醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺鈣化灶與前列腺囊腫是兩種不同的前列腺病變，鈣化灶是前列腺組織內(nèi)鈣鹽沉積形成的硬結(jié)，囊腫則是前列腺內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)。

  1、形成原因

  前列腺鈣化灶通常由慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病導(dǎo)致局部組織壞死鈣化形成，也可能與年齡增長(zhǎng)或尿液反流有關(guān)。前列腺囊腫多為先天性發(fā)育異常，如苗勒管囊腫，少數(shù)由后天感染或創(chuàng)傷導(dǎo)致腺管阻塞形成。

  2、病理特征

  鈣化灶在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為高密度點(diǎn)狀或斑片狀陰影，質(zhì)地堅(jiān)硬。囊腫則顯示為邊界清晰的低密度圓形或橢圓形區(qū)域，囊壁薄而光滑，內(nèi)部為均質(zhì)液體。

  3、臨床表現(xiàn)

  鈣化灶多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急等慢性前列腺炎表現(xiàn)。囊腫較小時(shí)常無(wú)癥狀，增大后可壓迫尿道引起排尿困難、尿線變細(xì)，合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、會(huì)陰部脹痛。

  4、診斷方法

  兩者均通過(guò)超聲檢查即可初步鑒別，經(jīng)直腸前列腺超聲能清晰顯示鈣化灶的強(qiáng)回聲伴聲影與囊腫的無(wú)回聲區(qū)。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，鈣化灶CT值超過(guò)100HU，囊腫CT值接近水樣密度。

  5、治療原則

  無(wú)癥狀的鈣化灶通常無(wú)須治療，合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。小囊腫可觀察隨訪，直徑超過(guò)3厘米或有壓迫癥狀者需行經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)，合并感染需先用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。

  建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指診，日常避免久坐、辛辣飲食及過(guò)度飲酒。出現(xiàn)排尿異?；驎?huì)陰不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過(guò)前列腺液檢查、尿流率測(cè)定等明確病因。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善前列腺血液循環(huán)，每日飲水1500-2000毫升可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。