醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、腹壓增高、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起，可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、控制體重、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

  1、食管下括約肌松弛

  食管下括約肌功能異常會(huì)導(dǎo)致胃酸反流，可能與吸煙、飲酒等習(xí)慣有關(guān)，表現(xiàn)為燒心、反酸?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸。

  2、腹壓增高

  肥胖、妊娠或緊束衣物增加腹壓促使胃內(nèi)容物反流，常出現(xiàn)胸骨后灼痛。建議控制體重，避免餐后彎腰，必要時(shí)使用多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  3、胃排空延遲

  糖尿病或胃輕癱患者胃動(dòng)力不足易引發(fā)反流，伴隨腹脹噯氣。需治療原發(fā)病，可選用莫沙必利、伊托必利等促胃動(dòng)力藥。

  4、食管裂孔疝

  解剖結(jié)構(gòu)異常使胃部突入胸腔，典型癥狀為夜間嗆咳。確診需胃鏡檢查，嚴(yán)重者需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。

  避免高脂辛辣飲食，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流發(fā)作，癥狀持續(xù)需消化內(nèi)科就診。