醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  盆腔積液伴隨腹部隱痛可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂或黃體破裂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過(guò)婦科檢查、超聲等輔助診斷。

  1、盆腔炎

  盆腔炎多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致，常見癥狀包括下腹持續(xù)隱痛、陰道分泌物增多及發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星膠囊，同時(shí)配合局部熱敷緩解疼痛。急性期需臥床休息，避免性生活。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔積液常伴隨周期性加重的痛經(jīng)和性交痛。可通過(guò)腹腔鏡確診，藥物治療常用地屈孕酮片、布洛芬緩釋膠囊或戈舍瑞林注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)切除異位病灶。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。

  3、卵巢囊腫破裂

  卵巢黃體囊腫或畸胎瘤破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性腹痛和盆腔積血，可能伴隨惡心、肛門墜脹感。緊急處理包括臥床制動(dòng)，超聲監(jiān)測(cè)積液量，大量出血時(shí)需腹腔鏡止血手術(shù)，術(shù)后可服用桂枝茯苓膠囊促進(jìn)積液吸收。

  4、宮外孕破裂

  輸卵管妊娠破裂屬于急癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血和休克癥狀。需立即手術(shù)清除妊娠組織，術(shù)后服用米非司酮片預(yù)防持續(xù)性異位妊娠，配合益母草顆粒調(diào)理。有停經(jīng)史者應(yīng)盡早排查。

  5、結(jié)核性盆腔炎

  結(jié)核桿菌感染可引起慢性盆腔積液與低熱盜汗，腹痛程度較輕但病程長(zhǎng)。確診需腹腔鏡取活檢，抗結(jié)核治療常用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合吡嗪酰胺片，療程需持續(xù)半年以上。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

  日常需保持會(huì)陰清潔，避免過(guò)度勞累和辛辣飲食。急性腹痛加重或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐時(shí)須急診處理。建議每半年進(jìn)行婦科超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)積液變化。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用活血類藥物以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。