醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  葡萄胎的早期癥狀主要有停經(jīng)后陰道流血、妊娠嘔吐加重、子宮異常增大、下腹疼痛等。

  1、陰道流血

  停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是最常見表現(xiàn)，血液可能呈暗紅色或水泡狀，與絨毛膜促性腺激素異常升高有關(guān)，需通過超聲檢查和血HCG檢測確診，確診后可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、放線菌素D、氟尿嘧啶等藥物治療。

  2、妊娠嘔吐

  嘔吐程度遠(yuǎn)超正常早孕反應(yīng)，可能伴隨電解質(zhì)紊亂，與HCG水平異常增高刺激胃腸黏膜相關(guān)，建議靜脈補(bǔ)液糾正脫水，必要時(shí)使用昂丹司瓊、多潘立酮、維生素B6等止吐藥物。

  3、子宮增大

  子宮體積增長速度快于正常妊娠，質(zhì)地柔軟但無胎心搏動，超聲可見特征性"落雪狀"回聲，需立即清宮手術(shù)清除病灶，術(shù)后定期監(jiān)測HCG水平預(yù)防惡變。

  4、下腹疼痛

  因子宮快速擴(kuò)張或絨毛組織侵蝕子宮肌層引起脹痛，若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕子宮穿孔或黃素化囊腫破裂，急診手術(shù)前可臨時(shí)使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多緩解癥狀。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診婦科，術(shù)后半年內(nèi)嚴(yán)格避孕并定期復(fù)查HCG，日常注意補(bǔ)充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。