醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  HPV檢查后出血可能與宮頸黏膜損傷、宮頸炎癥、凝血功能異常、檢查操作刺激、宮頸病變等因素有關(guān)。HPV檢查通常需要用小刷子采集宮頸脫落細(xì)胞，過(guò)程中可能對(duì)宮頸黏膜造成輕微損傷，導(dǎo)致少量出血。

  1、宮頸黏膜損傷

  HPV檢查使用的采樣刷可能刮擦到宮頸表面脆弱的黏膜組織，引發(fā)毛細(xì)血管破裂出血。這種出血通常為點(diǎn)滴狀，顏色鮮紅，1-2天內(nèi)可自行停止。檢查后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持會(huì)陰清潔干燥，使用溫水清洗外陰即可。

  2、宮頸炎癥

  慢性宮頸炎患者的宮頸組織充血水腫，黏膜更易在檢查時(shí)受損出血，可能伴有黃色分泌物增多。此類情況需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，明確病原體后可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物，治療期間禁止盆浴。

  3、凝血功能異常

  血小板減少癥或服用抗凝藥物者，檢查后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血，血液不易凝固。建議檢查前告知醫(yī)生用藥史，出血時(shí)用無(wú)菌紗布按壓止血，必要時(shí)檢測(cè)凝血四項(xiàng)。維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片等藥物需在血液科指導(dǎo)下使用。

  4、檢查操作刺激

  醫(yī)生取樣時(shí)若旋轉(zhuǎn)刷子力度較大，可能加重黏膜機(jī)械性損傷，導(dǎo)致出血量稍多。這種情況出血多在30分鐘內(nèi)停止，可觀察衛(wèi)生巾浸透量，超過(guò)月經(jīng)量需返院處理。檢查后1周內(nèi)避免使用陰道栓劑或沖洗器。

  5、宮頸病變

  宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌患者的組織質(zhì)地脆弱，檢查后可能出現(xiàn)接觸性出血，常伴隨同房后出血。需結(jié)合TCT檢查結(jié)果判斷，確診后可能需行宮頸錐切術(shù)，或使用重組人干擾素α2b栓配合治療。

  HPV檢查后3天內(nèi)出現(xiàn)少量血性分泌物屬于正?，F(xiàn)象，建議穿著純棉內(nèi)褲并每日更換。若出血持續(xù)超過(guò)3天、伴隨發(fā)熱或排出血塊，應(yīng)及時(shí)復(fù)查陰道鏡。日常注意增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E，避免多個(gè)性伴侶降低HPV重復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個(gè)月經(jīng)周期后再安排婦科復(fù)查。