醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  銀屑病患者發(fā)生癌變的概率較低，但長期慢性炎癥刺激可能增加皮膚癌風(fēng)險，主要與長期免疫異常、反復(fù)皮損、治療藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、慢性炎癥刺激

  銀屑病屬于慢性炎癥性疾病，持續(xù)異常的免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致局部細(xì)胞增殖異常，長期可能誘發(fā)癌變。日常需定期皮膚檢查，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑。

  2、治療相關(guān)風(fēng)險

  長期使用光療或免疫抑制劑可能增加皮膚癌風(fēng)險，尤其長期PUVA治療者需加強監(jiān)測。建議聯(lián)合使用維A酸軟膏、卡泊三醇軟膏等局部藥物減少治療強度。

  3、伴發(fā)基因突變

  部分患者存在抑癌基因突變，可能加速病變進(jìn)展。表現(xiàn)為皮損突然增厚或潰瘍，需及時活檢排查，必要時使用5-氟尿嘧啶軟膏等抗癌外用藥。

  4、合并其他誘因

  吸煙、紫外線暴露等會協(xié)同增加癌變風(fēng)險。表現(xiàn)為皮損顏色改變或結(jié)節(jié)形成，可通過手術(shù)切除配合使用干擾素凝膠等藥物干預(yù)。

  銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損，定期進(jìn)行皮膚癌篩查，均衡飲食并補充維生素D有助于降低炎癥反應(yīng)。