醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不嚴重，多數(shù)情況下無須特殊治療。一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號從心房傳導(dǎo)至心室的時間延長，但所有電信號均能正常下傳，患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度心悸。若合并其他心臟疾病或出現(xiàn)二度以上傳導(dǎo)阻滯，則需進一步評估和治療。

  一度房室傳導(dǎo)阻滯常見于健康人群或運動員，可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、心肌缺血等因素有關(guān)。心電圖表現(xiàn)為PR間期超過200毫秒，但無QRS波脫落?；颊咄ǔo須藥物干預(yù)，建議定期復(fù)查心電圖，避免使用可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物如β受體阻滯劑。若存在基礎(chǔ)心臟病如冠心病，需針對原發(fā)病進行治療。

  少數(shù)情況下，一度房室傳導(dǎo)阻滯可能進展為高度房室傳導(dǎo)阻滯，尤其伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病、電解質(zhì)紊亂或藥物中毒時。患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟?，此時需考慮安裝心臟起搏器。老年患者或合并束支傳導(dǎo)阻滯者需密切監(jiān)測心電變化。

  建議一度房室傳導(dǎo)阻滯患者保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動。定期進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，若出現(xiàn)胸悶、黑矇等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上注意補充鉀、鎂等電解質(zhì)，限制咖啡因攝入。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自服用抗心律失常藥物。