醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦出血后遺癥可能由腦組織損傷、神經(jīng)功能缺損、康復(fù)治療不足、并發(fā)癥等因素引起。

  1、腦組織損傷

  腦出血導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死，破壞神經(jīng)傳導(dǎo)通路，可能與出血量、部位有關(guān)，通常表現(xiàn)為偏癱、語(yǔ)言障礙。急性期需控制顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)藥物。

  2、神經(jīng)功能缺損

  血腫壓迫或水腫累及運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能區(qū)，可能與出血范圍有關(guān)，常見(jiàn)肌力下降、吞咽困難。早期介入康復(fù)訓(xùn)練，配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、巴氯芬片等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  3、康復(fù)治療不足

  錯(cuò)過(guò)黃金康復(fù)期或訓(xùn)練強(qiáng)度不足，可能與患者依從性、醫(yī)療條件有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。需規(guī)范進(jìn)行物理治療，結(jié)合針灸、高壓氧等綜合干預(yù)。

  4、并發(fā)癥

  肺部感染、深靜脈血栓等繼發(fā)問(wèn)題加重功能障礙，可能與臥床時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需預(yù)防性使用低分子肝素鈣，感染時(shí)及時(shí)應(yīng)用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗感染藥物。

  建議定期評(píng)估功能恢復(fù)情況，保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。