醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕7個(gè)月發(fā)現(xiàn)疤痕妊娠可通過緊急終止妊娠、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、藥物保守治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式處理。疤痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、受精卵著床異常、子宮瘢痕愈合不良等原因引起。

  1、緊急終止妊娠

  孕中晚期疤痕妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)極高，需立即住院終止妊娠。終止方式根據(jù)孕周選擇剖宮取胎或引產(chǎn)，同時(shí)需備血準(zhǔn)備急診手術(shù)。

  2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

  對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可先行介入栓塞子宮動(dòng)脈減少出血量。該操作需在具備介入條件的醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)后仍需手術(shù)清除妊娠組織。

  3、藥物保守治療

  甲氨蝶呤等藥物可用于輔助治療，但孕晚期效果有限。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)，藥物可能導(dǎo)致骨髓抑制等副作用。

  4、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

  暫時(shí)選擇期待治療時(shí)需絕對(duì)臥床，每日監(jiān)測(cè)生命體征及超聲變化。出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血需立即手術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致子宮破裂大出血。

  疤痕妊娠孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，后續(xù)妊娠需間隔2年以上并由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況。