醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  載脂蛋白A升高可能由遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能減退等原因引起，需結(jié)合血脂檢測(cè)與臨床癥狀綜合評(píng)估。

  1、遺傳因素

  家族性高載脂蛋白A血癥可通過(guò)基因檢測(cè)確診，表現(xiàn)為早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，需定期監(jiān)測(cè)血脂并配合他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀進(jìn)行干預(yù)。

  2、高脂飲食

  長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等富含飽和脂肪酸的食物會(huì)促進(jìn)肝臟合成載脂蛋白A，建議調(diào)整為地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。

  3、缺乏運(yùn)動(dòng)

  久坐不動(dòng)導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性降低，影響脂質(zhì)代謝，每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，常伴怕冷、體重增加，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉并監(jiān)測(cè)TSH水平，同時(shí)配合非諾貝特等調(diào)脂藥物。

  建議限制酒精攝入并戒煙，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂譜，合并冠心病等高危因素者需將載脂蛋白A控制在300mg/L以下。