醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙小腿發(fā)脹可能是早期水腫、靜脈功能不全、腎臟疾病或心力衰竭的前兆。癥狀發(fā)展通常從輕度腫脹逐漸進(jìn)展至皮膚緊繃、按壓凹陷。

  1. 生理性水腫

  長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為傍晚腫脹、晨起緩解。建議抬高雙腿15分鐘，穿戴彈力襪幫助血液回流。

  2. 靜脈曲張

  靜脈瓣膜功能減退引發(fā)血液淤積，伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚色素沉著。可使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。

  3. 腎功能異常

  蛋白尿或腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留，多伴有眼瞼浮腫、尿量減少。需檢查尿常規(guī)和血肌酐，常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片利尿。

  4. 心功能減退

  右心衰竭引起體循環(huán)淤血，常見夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝區(qū)脹痛。需完善心臟超聲，使用地高辛片、硝酸異山梨酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片治療。

  每日監(jiān)測(cè)腿圍變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)靜脈回流，持續(xù)腫脹超過3天需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。