醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨炎可能由外傷感染、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、血源性感染、免疫功能低下等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)、增強(qiáng)免疫力等方式緩解。

  1、外傷感染：

  開放性骨折或傷口處理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌侵入骨組織。需徹底清創(chuàng)并使用頭孢呋辛、克林霉素、左氧氟沙星等抗生素治療，伴隨紅腫熱痛癥狀。

  2、炎癥擴(kuò)散：

  骨髓炎或膿毒性關(guān)節(jié)炎等鄰近感染灶蔓延至骨質(zhì)。需控制原發(fā)感染灶，配合阿莫西林克拉維酸、甲硝唑、利福平等藥物治療，可能出現(xiàn)竇道形成。

  3、血源傳播：

  身體其他部位感染灶經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，多見于金黃色葡萄球菌感染。需靜脈用萬古霉素、替考拉寧、達(dá)托霉素等強(qiáng)效抗生素，常伴有高熱寒戰(zhàn)。

  4、免疫缺陷：

  糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生條件致病菌感染。需調(diào)控基礎(chǔ)疾病，選用敏感抗生素，常見隱痛性骨質(zhì)破壞。

  日常注意傷口消毒處理，避免過度勞累，出現(xiàn)持續(xù)骨痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就診明確感染源。