醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕晚期小肚子刺痛像針扎一樣可能與假性宮縮、胎動(dòng)刺激、韌帶牽拉、泌尿系統(tǒng)感染或先兆臨產(chǎn)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。若疼痛持續(xù)或伴隨出血、破水等癥狀，建議立即就醫(yī)。

  1. 假性宮縮

  孕晚期子宮肌肉不規(guī)則收縮可能引發(fā)短暫刺痛，通常無(wú)規(guī)律且強(qiáng)度較弱。這種生理性宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張，可通過(guò)改變體位、深呼吸緩解。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累，觀察是否伴隨腹部發(fā)緊感。

  2. 胎動(dòng)刺激

  胎兒活動(dòng)時(shí)手腳可能觸及子宮敏感區(qū)域，產(chǎn)生針刺樣痛感，尤其在胎兒入盆后更明顯。疼痛多呈短暫突發(fā)性，胎動(dòng)后即緩解。建議記錄胎動(dòng)頻率，若胎動(dòng)異常減少需警惕胎兒缺氧可能。

  3. 韌帶牽拉

  子宮增大牽拉圓韌帶可引起單側(cè)下腹刺痛，體位改變時(shí)加重。這是妊娠期常見(jiàn)的機(jī)械性疼痛，熱敷或托腹帶能減輕不適。避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰，疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘應(yīng)排除其他病因。

  4. 泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致下腹刺痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。妊娠期激素變化使泌尿系統(tǒng)更易感染，需通過(guò)尿常規(guī)確診?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全藥物。

  5. 先兆臨產(chǎn)

  規(guī)律性刺痛伴隨腰酸、見(jiàn)紅或?qū)m頸粘液栓脫落，可能是臨產(chǎn)征兆。需監(jiān)測(cè)宮縮間隔時(shí)間，初產(chǎn)婦每5分鐘規(guī)律宮縮持續(xù)1小時(shí)以上需入院。若胎膜早破需立即平臥送醫(yī)，避免臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

  孕晚期應(yīng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，推薦西藍(lán)花、魚肉等易消化食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、陰道流血、胎動(dòng)減少或破水時(shí)，須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時(shí)詳細(xì)描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。