蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：重度抑郁的治療需結(jié)合藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整，嚴(yán)重時(shí)需住院治療?？挂钟羲幬锶缟崆?、氟西汀、帕羅西汀可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡；心理治療如認(rèn)知行為療法、人際心理治療幫助患者改善思維模式；規(guī)律作息、適度運(yùn)動如散步、瑜伽有助于緩解癥狀。
1. 藥物治療是重度抑郁的基礎(chǔ)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）如舍曲林、氟西汀通過增加腦內(nèi)5-羥色胺濃度改善情緒；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）如度洛西汀、文拉法辛可同時(shí)調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì)；三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林適用于對其他藥物無效的患者。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常4-6周見效，需持續(xù)治療6-12個(gè)月。
2. 心理治療對改善認(rèn)知和行為模式至關(guān)重要。認(rèn)知行為療法幫助患者識別和改變負(fù)面思維，建立積極認(rèn)知；人際心理治療聚焦于改善人際關(guān)系，解決社交困擾；正念療法通過冥想訓(xùn)練提高情緒調(diào)節(jié)能力。心理治療通常每周1-2次，持續(xù)12-16周，可與藥物治療同步進(jìn)行。
3. 生活方式調(diào)整有助于緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。保持規(guī)律作息，確保7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠；適度運(yùn)動如每天30分鐘快走、每周2-3次瑜伽可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，改善情緒；均衡飲食如增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、富含B族維生素的全谷物有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康。避免酒精和咖啡因，減少壓力源。
4. 對于有自殺傾向或嚴(yán)重功能障礙的患者，住院治療是必要選擇。醫(yī)院可提供24小時(shí)監(jiān)護(hù)，及時(shí)調(diào)整治療方案，進(jìn)行電休克治療等特殊干預(yù)。電休克治療通過電流刺激大腦，快速緩解嚴(yán)重抑郁癥狀，通常6-12次為一個(gè)療程。
重度抑郁的治療需要長期堅(jiān)持，藥物、心理、生活方式多方面配合，定期復(fù)診評估病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，才能達(dá)到最佳效果，幫助患者恢復(fù)社會功能，提高生活質(zhì)量。