醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  降血壓常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類，具體需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。

  1、鈣通道阻滯劑

  硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管，氨氯地平作用持續(xù)時(shí)間較長，非洛地平對血管選擇性較高，適用于合并冠心病患者。

  2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  卡托普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，依那普利作用時(shí)間持久，貝那普利對腎臟保護(hù)作用明顯，但可能引起干咳等不良反應(yīng)。

  3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

  纈沙坦特異性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，厄貝沙坦降壓效果平穩(wěn)，替米沙坦半衰期較長可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)控壓。

  4、利尿劑

  氫氯噻嗪通過排鈉利尿減少血容量，吲達(dá)帕胺兼具利尿和鈣拮抗作用，呋塞米適用于伴有水腫的急癥患者。

  5、β受體阻滯劑

  美托洛爾可降低心肌耗氧量，比索洛爾對β1受體選擇性更高，阿替洛爾適用于年輕交感興奮型高血壓患者。

  降壓藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和體重控制等生活方式干預(yù)效果更佳，定期監(jiān)測血壓變化并及時(shí)調(diào)整用藥方案。