醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒拇指內(nèi)扣可通過(guò)按摩牽拉、佩戴矯正支具、神經(jīng)發(fā)育訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式糾正。拇指內(nèi)扣通常由生理性肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、腦癱、先天性肌肉骨骼畸形等原因引起。

  1、按摩牽拉

  輕柔按摩手掌及拇指大魚(yú)際肌群，每日重復(fù)進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，幫助放松緊張肌肉。家長(zhǎng)需在嬰兒清醒時(shí)用指腹從掌心向指尖方向推揉，每次持續(xù)數(shù)分鐘。

  2、矯正支具

  定制分指矯形器或夜間固定支具，通過(guò)物理約束維持拇指外展位。建議家長(zhǎng)選擇透氣軟質(zhì)材料，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，避免影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

  3、神經(jīng)發(fā)育訓(xùn)練

  通過(guò)抓握搖鈴、拍手游戲等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，刺激大腦運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)育。家長(zhǎng)需引導(dǎo)嬰兒主動(dòng)伸展拇指，可利用觸覺(jué)刺激玩具誘發(fā)正確抓握模式。

  4、手術(shù)治療

  嚴(yán)重?cái)伩s或骨骼畸形需行肌腱延長(zhǎng)術(shù)、拇指對(duì)掌功能重建術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括18個(gè)月后持續(xù)僵硬、伴隨其他腦癱癥狀等情況，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

  哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，嬰兒清醒時(shí)多鼓勵(lì)雙手抓物互動(dòng)，發(fā)現(xiàn)拇指持續(xù)僵硬或伴隨運(yùn)動(dòng)落后應(yīng)及時(shí)就診兒童康復(fù)科。