醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥物、生物制劑等方式治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。

  1、非甾體抗炎藥：

  布洛芬可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，雙氯芬酸鈉能抑制前列腺素合成，塞來(lái)昔布選擇性抑制環(huán)氧酶-2。此類藥物需警惕胃腸不良反應(yīng)。

  2、糖皮質(zhì)激素：

  潑尼松具有強(qiáng)力抗炎作用，甲潑尼龍適用于急性發(fā)作期，地塞米松可用于嚴(yán)重病例。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。

  3、抗風(fēng)濕藥物：

  甲氨蝶呤是基礎(chǔ)用藥，來(lái)氟米特可延緩關(guān)節(jié)破壞，羥氯喹對(duì)皮膚黏膜病變有效。這類藥物起效較慢需定期復(fù)查肝功能。

  4、生物制劑：

  阿達(dá)木單抗靶向抑制腫瘤壞死因子，托珠單抗阻斷白介素-6受體，利妥昔單抗適用于抗體陽(yáng)性患者。使用前需篩查結(jié)核等感染灶。

  日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食可增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。