醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性不育癥檢查項(xiàng)目主要有精液常規(guī)檢查、性激素檢查、陰囊超聲檢查、遺傳學(xué)檢查、精漿生化檢查等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

  1、精液常規(guī)檢查

  精液常規(guī)檢查是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過分析精液量、液化時(shí)間、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)等指標(biāo)，判斷是否存在少精癥、弱精癥、畸精癥等問題。檢查前需禁欲2-7天，通過手淫方式采集精液樣本。異常結(jié)果可能提示睪丸生精功能障礙、生殖道感染或內(nèi)分泌異常。

  2、性激素檢查

  性激素檢查通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素等激素水平，評(píng)估下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異?？赡軐?dǎo)致精子生成障礙，常見于克氏綜合征、垂體瘤、高泌乳素血癥等疾病。檢查需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

  3、陰囊超聲檢查

  陰囊超聲可觀察睪丸、附睪、精索靜脈的形態(tài)和血流情況，診斷隱睪、精索靜脈曲張、睪丸微石癥等器質(zhì)性病變。高頻探頭能清晰顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)靜脈反流和睪丸體積縮小。檢查無創(chuàng)無輻射，需暴露陰囊部位。

  4、遺傳學(xué)檢查

  遺傳學(xué)檢查包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測，適用于嚴(yán)重少弱精癥或無精癥患者。克氏綜合征、Y染色體AZF區(qū)缺失等遺傳異常會(huì)直接影響精子發(fā)生。檢查需抽取外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，報(bào)告周期較長，但能明確部分不育癥的遺傳病因。

  5、精漿生化檢查

  精漿生化檢查通過檢測精液中果糖、鋅、酸性磷酸酶等成分，評(píng)估附屬性腺功能。精囊缺如者精漿果糖缺失，前列腺炎患者酸性磷酸酶異常。需結(jié)合精液常規(guī)結(jié)果分析，對(duì)梗阻性無精癥的定位診斷具有重要價(jià)值。

  男性不育癥患者日常應(yīng)避免高溫環(huán)境、電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)接觸，規(guī)律作息，戒煙限酒。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果、深海魚等食物。避免穿緊身褲，減少長時(shí)間騎車等會(huì)陰部受壓行為。保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。心理壓力過大可能影響性功能和精液質(zhì)量，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。