醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  癌細(xì)胞肝內(nèi)轉(zhuǎn)移通常仍有治療機(jī)會(huì)，具體方案需根據(jù)原發(fā)癌類型、轉(zhuǎn)移范圍及患者整體健康狀態(tài)制定。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的治療手段主要有手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療、介入治療等，部分患者可通過綜合治療實(shí)現(xiàn)長期生存或病情控制。

  手術(shù)切除適用于轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限且位置允許的病例，術(shù)后可能聯(lián)合化療或放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。局部消融治療通過射頻、微波或冷凍技術(shù)直接破壞腫瘤組織，對(duì)無法手術(shù)的小病灶效果顯著。靶向藥物可針對(duì)特定基因突變發(fā)揮作用，如索拉非尼、瑞戈非尼等藥物能抑制腫瘤血管生成。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對(duì)部分肝癌轉(zhuǎn)移患者有效。介入治療包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，通過阻斷腫瘤血供同時(shí)局部給藥控制病灶進(jìn)展。

  對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移或身體狀況較差的患者，治療方案以姑息治療為主，包括止痛治療、營養(yǎng)支持及對(duì)癥處理，旨在提高生活質(zhì)量。部分晚期患者可能適合參加新藥臨床試驗(yàn)，獲得前沿治療機(jī)會(huì)。治療過程中需定期監(jiān)測(cè)肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

  患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持肌肉量和心肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估治療效果。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。出現(xiàn)腹痛加劇、黃疸或持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。