醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度腸化生癌變時間通常為5-10年，實際進展速度受化生范圍、黏膜炎癥程度、幽門螺桿菌感染、遺傳因素等多種因素影響。

  1、化生范圍

  廣泛性腸化生比局灶性病變癌變風(fēng)險更高，需每6-12個月進行胃鏡監(jiān)測，必要時可遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護劑如瑞巴派特、替普瑞酮或鋁碳酸鎂。

  2、炎癥程度

  持續(xù)中重度炎癥會加速癌變進程，控制胃炎活動是關(guān)鍵，可選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療。

  3、幽門螺桿菌

  陽性感染者癌變概率顯著增加，推薦四聯(lián)療法根除治療，包含克拉霉素、阿莫西林、鉍劑及上述質(zhì)子泵抑制劑。

  4、遺傳背景

  有胃癌家族史者癌變時間可能縮短，建議基因檢測并加強隨訪，高危人群可考慮化學(xué)預(yù)防如服用塞來昔布。

  患者應(yīng)避免高鹽腌制飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡及活檢，發(fā)現(xiàn)早期癌變跡象及時內(nèi)鏡下切除。