醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱腫瘤術(shù)后5年腎積水嚴(yán)重需綜合治療，主要方法包括解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能及病因治療。

  1、解除梗阻

  通過輸尿管支架置入或腎造瘺引流尿液，緊急緩解腎盂壓力。需評(píng)估梗阻部位選擇經(jīng)尿道或經(jīng)皮穿刺路徑。

  2、控制感染

  根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。嚴(yán)重感染需靜脈用藥聯(lián)合局部引流。

  3、保護(hù)腎功能

  使用腎康注射液、前列地爾等改善腎微循環(huán)，限制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/d，監(jiān)測(cè)肌酐清除率。

  4、病因治療

  復(fù)查膀胱鏡排除腫瘤復(fù)發(fā)，若為輸尿管狹窄可行球囊擴(kuò)張或輸尿管再植術(shù)，必要時(shí)行患腎切除術(shù)。

  建議每日飲水量維持在2000ml左右，避免憋尿及高鹽飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。