醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮下垂可能導(dǎo)致尿失禁、盆腔壓迫感、性生活不適等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或組織損傷。子宮下垂主要由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起，臨床表現(xiàn)為下腹墜脹、陰道腫物脫出等癥狀。

  1、尿失禁

  子宮下垂會(huì)改變膀胱和尿道的正常解剖位置，導(dǎo)致壓力性尿失禁?；颊咴诳人?、打噴嚏或提重物時(shí)可能出現(xiàn)漏尿，長(zhǎng)期尿漬刺激可能引發(fā)會(huì)陰部濕疹。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需考慮盆底重建術(shù)或尿道中段懸吊術(shù)。

  2、盆腔壓迫

  脫垂的子宮會(huì)壓迫直腸和膀胱，產(chǎn)生排便排尿困難?；颊叱Ｖ髟V排便需用手協(xié)助還納脫垂組織，嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性便秘或尿潴留。建議避免久蹲久坐，必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。

  3、性功能障礙

  陰道前壁或子宮脫垂可能降低性生活質(zhì)量，部分患者出現(xiàn)性交疼痛或陰道松弛感。輕度脫垂不影響性功能，重度脫垂可能需行陰道封閉術(shù)。盆底肌鍛煉和使用雌激素軟膏有助于改善癥狀。

  4、感染風(fēng)險(xiǎn)

  長(zhǎng)期暴露在陰道外的子宮或陰道壁黏膜容易發(fā)生潰瘍、出血，增加泌尿系統(tǒng)感染概率。常見(jiàn)癥狀包括尿頻尿急、血尿等，需保持會(huì)陰清潔，必要時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  5、組織損傷

  重度脫垂可能導(dǎo)致宮頸或陰道黏膜機(jī)械性摩擦損傷，出現(xiàn)慢性潰瘍甚至組織壞死。表現(xiàn)為異常陰道出血或分泌物增多，需及時(shí)手術(shù)修復(fù)。可選用補(bǔ)中益氣丸配合盆底康復(fù)治療延緩進(jìn)展。

  建議患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持每天做盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)排尿排便異常、反復(fù)感染或脫垂組織無(wú)法還納時(shí)，應(yīng)及時(shí)到婦科或盆底康復(fù)科就診評(píng)估手術(shù)指征。