醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶又拉又吐可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、腸道功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，過(guò)量喂養(yǎng)、突然更換奶粉或添加新輔食可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為嘔吐未消化的奶塊或食物，大便酸臭含奶瓣。家長(zhǎng)需暫停添加新食物，減少單次喂養(yǎng)量，少量多次喂食。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染會(huì)引起急性胃腸炎，常見水樣便伴噴射狀嘔吐，可能伴隨低熱。家長(zhǎng)需用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，保持臀部清潔防止紅臀。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，但須與益生菌間隔2小時(shí)服用。

  3、細(xì)菌感染

  沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌性腸炎多因食物污染引起，表現(xiàn)為黏液膿血便、反復(fù)嘔吐及腹痛。需化驗(yàn)大便常規(guī)確認(rèn)，頭孢克肟顆粒等抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。家長(zhǎng)要消毒奶具餐具，避免給寶寶進(jìn)食生冷食物。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或特定食物過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致腹瀉嘔吐伴皮疹，常見于配方奶喂養(yǎng)或添加輔食初期。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記，暫停可疑過(guò)敏原，改用深度水解奶粉。氯雷他定糖漿可緩解過(guò)敏癥狀，但需醫(yī)生評(píng)估后使用。

  5、腸道功能紊亂

  受涼、環(huán)境變化等因素可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常，出現(xiàn)綠色稀便與溢奶。家長(zhǎng)可用掌心順時(shí)針按摩寶寶腹部，保持腹部保暖。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。

  護(hù)理期間家長(zhǎng)要觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及嘔吐物性狀，每1-2小時(shí)喂10-15毫升補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)者母親需清淡飲食，人工喂養(yǎng)可暫時(shí)稀釋奶粉。腹瀉期間暫停添加新輔食，恢復(fù)后從米湯等低渣飲食開始逐步過(guò)渡。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、血便或持續(xù)嘔吐6小時(shí)以上，需立即急診處理。