醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕期血糖高可通過控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、控制體重增長(zhǎng)、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式預(yù)防。孕期血糖高可能與激素變化、遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、疲勞、體重異常增長(zhǎng)等癥狀。

  1、控制飲食

  合理控制碳水化合物攝入有助于穩(wěn)定血糖水平。孕期血糖高患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物，如全谷物、豆類、蔬菜等，避免過多攝入精制糖和高糖食物。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，減少血糖波動(dòng)。建議少量多餐，避免一次性攝入過多食物導(dǎo)致血糖驟升。孕期飲食應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過度節(jié)食影響胎兒發(fā)育。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助提高胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖利用。孕期血糖高患者可選擇散步、孕婦瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)20-30分鐘，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或存在禁忌證時(shí)強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)血糖變化，防止發(fā)生低血糖。適度運(yùn)動(dòng)還能幫助控制體重增長(zhǎng)，改善孕期不適癥狀。

  3、定期監(jiān)測(cè)血糖

  定期血糖監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常并調(diào)整干預(yù)措施。孕期血糖高患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行空腹和餐后血糖檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查。自我監(jiān)測(cè)血糖時(shí)應(yīng)掌握正確操作方法，記錄血糖變化趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)偏高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為妊娠期糖尿病。定期產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖情況調(diào)整預(yù)防方案。

  4、控制體重增長(zhǎng)

  孕期合理控制體重增長(zhǎng)有助于預(yù)防血糖升高。應(yīng)根據(jù)孕前體重指數(shù)制定個(gè)性化的增重目標(biāo)，一般建議整個(gè)孕期增重11-16公斤。避免體重增長(zhǎng)過快或過多，這會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加重。通過飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)將體重增長(zhǎng)控制在合理范圍內(nèi)。過度增重還可能增加妊娠高血壓、巨大兒等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  5、藥物干預(yù)

  當(dāng)生活方式調(diào)整無法有效控制血糖時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議藥物干預(yù)。常用的孕期血糖控制藥物包括胰島素注射液、二甲雙胍片等，這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。藥物治療期間仍需配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，并密切監(jiān)測(cè)血糖變化。藥物選擇會(huì)考慮對(duì)胎兒的安全性，避免使用可能影響胎兒發(fā)育的降糖藥物。用藥期間出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

  孕期血糖高的預(yù)防需要多方面綜合干預(yù)。除了上述方法外，保證充足睡眠、減輕精神壓力也有助于血糖控制。孕期應(yīng)避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，這些行為會(huì)增加血糖異常風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血糖問題，必要時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。若出現(xiàn)明顯口渴、多尿、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，早期干預(yù)有助于改善母嬰結(jié)局。整個(gè)孕期保持良好生活習(xí)慣是預(yù)防血糖升高的基礎(chǔ)。